Depressão na gravidez: sintomas e quando procurar ajuda

O enxoval começou a chegar pelos Correios, a família já discute o nome do bebê e, toda vez que alguém pergunta se você está feliz, você diz que sim. Por dentro, faz semanas que nada tem graça. Essa distância entre o que se espera sentir na gravidez e o que se sente de fato pode ter nome, e tem cuidado. Se você convive com uma gestante e notou que ela mudou, o que vem a seguir também serve para você.

A gravidez não protege contra a depressão

Por muito tempo se acreditou que os hormônios da gestação funcionavam como um escudo para o humor. Os especialistas abandonaram essa ideia. O manual diagnóstico mais usado na psiquiatria, o DSM-5, trocou o antigo termo “pós-parto” por “periparto” justamente para reconhecer que a depressão pode começar ainda durante a gravidez.

Na prática, a depressão materna não espera o bebê nascer. Ela pode aparecer em qualquer trimestre, em quem planejou a gravidez e em quem não planejou, em mulheres de qualquer classe social.

Quanto à frequência, uma revisão publicada na revista American Family Physician aponta que a depressão no período que envolve gravidez e pós-parto atinge até 1 em cada 7 mulheres nos Estados Unidos. Estudos brasileiros, feitos em cidades diferentes e com métodos diferentes, encontraram taxas entre cerca de 14% e 21% de depressão na gestação. São pesquisas locais, algumas já antigas. Servem para mostrar que o problema é comum, sem dar um número exato para o país.

O que costuma fazer parte da gestação

Algumas mudanças vêm no pacote. O sono piora, especialmente perto do fim. O cansaço do primeiro trimestre derruba muita gente. O apetite muda, a concentração oscila e o choro pode vir durante um comercial de margarina. Também é comum sentir medo do parto, insegurança sobre a maternidade e irritação com os palpites dos parentes.

Aí está a parte difícil. Vários sintomas da depressão, como fadiga, mudança no sono e no apetite e dificuldade de foco, se confundem com o que o corpo grávido já faz. Olhar só para o cansaço engana.

O que ajuda a diferenciar é o conjunto. A oscilação de humor vai e volta: você chora de manhã e à tarde ri com uma amiga. Há dias ruins no meio de dias razoáveis. Na depressão, o fundo muda. A tristeza ou o vazio aparecem quase todos os dias, por semanas seguidas, e começam a atrapalhar o sono, a alimentação, as relações e a rotina.

Sinais que pedem atenção

Os critérios usados pelos profissionais incluem nove sintomas possíveis, e o diagnóstico sempre envolve humor deprimido ou perda de interesse e prazer. Abaixo estão os sinais que as gestantes costumam relatar. A lista não serve para diagnóstico nem para contar pontos. Ela ajuda você a perceber quando vale buscar uma avaliação.

• Tristeza ou sensação de vazio que persiste quase todos os dias
• Perda de interesse ou prazer em coisas de que você gostava
• Culpa intensa ou sensação de inutilidade, como se já estivesse falhando como mãe
• Desesperança sobre o futuro
• Sentir-se desconectada da gravidez, como se ela estivesse acontecendo com outra pessoa
• Lentidão e dificuldade de concentração, ou o oposto, uma agitação que não passa
• Mudanças fortes de sono e apetite, além do que a gestação costuma trazer
• Pensamentos de morte ou de que seria melhor não estar aqui

Estudos brasileiros encontraram alguns fatores ligados com mais frequência à depressão na gestação. Entre eles estão já ter tido depressão ou tratamento psiquiátrico, gravidez não planejada, doença física grave, trabalho informal, uso de álcool e tabagismo. O histórico anterior de depressão aparece como o principal fator de risco. Ter um desses fatores não significa que você vai ter depressão, apenas que vale ficar mais atenta.

Não estar feliz com a gravidez também aparece nas pesquisas como fator associado. Isso não faz de ninguém ingrata ou má mãe. Mostra apenas que aquela mulher precisa de mais apoio.

Um exemplo para enxergar melhor

O caso a seguir é ilustrativo. Camila, 31 anos, está com 24 semanas de gestação. Trabalha como vendedora numa loja de shopping, faz o pré-natal no posto do bairro e tem consulta todo mês. Os primeiros meses foram de enjoo e sono, e ela achou normal. Lá pelo quinto mês, o enjoo passou, mas a vontade de fazer qualquer coisa não voltou.

Parou de responder o grupo da família no WhatsApp. Quando a cunhada mandou a foto de um macacão de bebê, sentiu só culpa por não se animar. À noite, deitava pensando que ia ser uma mãe ruim e que o bebê merecia alguém melhor.

Na história da Camila, o cansaço sozinho diria pouco. O que chama atenção é o tempo, a falta de prazer e a culpa que não larga, tudo junto e semana após semana.

Por que cuidar ainda na gestação

Muita gente pensa em esperar o bebê nascer para ver se melhora. Acontece que, sem tratamento, a depressão nesse período aparece associada a dificuldades no vínculo entre mãe e bebê e a atrasos no desenvolvimento da criança, segundo a mesma revisão da American Family Physician. Do outro lado, a revisão também mostra que tratar a mãe melhora o desenvolvimento dessas crianças.

Há ainda o pós-parto. A depressão anterior é o principal fator de risco para a depressão periparto. E uma análise de 50 estudos feita pela força-tarefa de prevenção dos Estados Unidos concluiu que intervenções psicológicas na gestação e no pós-parto reduziram a ocorrência de depressão em mulheres com risco aumentado. Ou seja, cuidar da saúde mental ainda na gestação pode reduzir o risco de depressão no pós-parto. Não há garantia para ninguém, mas existe um motivo concreto para não adiar.

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Quando procurar um psicólogo

Se os sinais duram vários dias seguidos e estão pesando na rotina, já é motivo para conversar com alguém. Não precisa esperar ficar insuportável. Um primeiro passo simples é contar ao obstetra ou à equipe do pré-natal na próxima consulta. Eles podem aplicar um questionário curto de rastreio e encaminhar você.

O psicólogo ajuda a entender o que você está sentindo e a encontrar formas de lidar com isso. Quando for preciso avaliar remédio, essa decisão cabe ao psiquiatra junto com o obstetra, olhando o caso de cada mulher. A terapia anda junto com o pré-natal e com o acompanhamento médico, sem substituir nenhum dos dois.

Se aparecerem pensamentos de morte, de se machucar ou de machucar o bebê, procure ajuda no mesmo dia. Ligue para o CVV no 188, que atende 24 horas de graça, vá a um pronto-socorro ou chame o SAMU no 192, e avise seu obstetra. Esses pensamentos são sinal de sofrimento intenso e pedem cuidado agora, sem julgamento.

Se você está pensando em morrer ou em se machucar, procure ajuda agora. O CVV atende no 188, 24 horas por dia, de graça e em sigilo. Em emergência, procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue 192.

Para quem está por perto, como parceiro, mãe ou amiga: observe sem julgar. Frases como “aproveita, essa fase é linda” tendem a aumentar a culpa. Perguntar como ela está de verdade e se oferecer para ir junto à consulta costuma ajudar mais.

Terapia online junto com o pré-natal

A agenda de uma gestante já vem cheia de consultas, exames e ultrassons. No fim da gravidez, atravessar a cidade de ônibus ou rodar atrás de vaga para estacionar fica bem mais pesado. Para quem está em repouso, sair de casa pode nem ser opção.

Nessas situações, a terapia online facilita o acesso. A sessão acontece por vídeo, do sofá, e dá para encaixar entre uma consulta e outra. Ela entra como complemento ao pré-natal. Se ainda tiver dúvidas, leia sobre como a terapia online funciona e como se preparar.

No Psinow, todo psicólogo tem o CRP conferido antes de aparecer na busca, e você pode procurar por motivo, como depressão ou ansiedade. As sessões duram 30, 45 ou 50 minutos, conforme a psicóloga, e o pagamento é por PIX, cartão ou crédito da plataforma. Cada sessão gera um recibo com os dados para pedir reembolso ao plano de saúde.

Duas psicólogas estão com agenda aberta agora. Tainara Alves da Rocha atende depressão, ansiedade e luto, o que pode fazer sentido para quem vive uma tristeza que não passa nesta fase. Mariana Nogueira trabalha com ansiedade e autoestima, temas que costumam aparecer junto com a culpa e o medo de não dar conta. Para comparar outros perfis, veja como escolher um psicólogo online.

Perguntas frequentes

Chorar muito na gravidez é sinal de depressão?

Nem sempre. Choro fácil é comum na gestação. O que preocupa é tristeza ou vazio quase todos os dias, por semanas, junto com perda de prazer e prejuízo na rotina. Só uma avaliação profissional consegue dizer o que está acontecendo.

Depressão na gravidez é a mesma coisa que baby blues?

Não. Baby blues é uma tristeza leve e passageira que aparece depois do parto. Sintomas durante a gestação precisam ser olhados por si mesmos, sem essa explicação.

Posso fazer terapia online durante a gravidez?

Pode. A terapia online é uma forma de atendimento psicológico como a presencial, e muitas gestantes escolhem esse formato pela praticidade. Conte à equipe do pré-natal que você começou, para que todos acompanhem juntos.

Por onde começo esta semana?

Por alguns dias, anote no celular como você se sentiu em cada um, com uma ou duas linhas. Leve essas anotações para a próxima consulta do pré-natal. Se quiser começar a terapia em paralelo, abra a busca por depressão, escolha um horário que caiba na sua semana e marque a primeira sessão.